什么是试管婴儿？
试管婴儿，医学术语又叫体外授精和胚胎移植技术，是指从女方的卵巢内取出卵子，在实验室的恒温箱内让它们与男方的精子结合，形成早期胚胎，再将它移植入女方子宫内的助孕方法。恒温箱充当了输卵管的功能，让精子与卵子在里面相遇、结合，孩子是在母亲的子宫内长大的。
我们常听到的“第一代试管婴儿”、“第二代试管婴儿”、“第三代试管婴儿”是指技术的演变。“第一代”即常规体外受精和胚胎移植技术，就是取女性的卵子和男性的精子在试管中，让其自然受精，主要应用于女性输卵管堵塞等病症；“第二代”即卵胞浆内单精子注射技术，是将男性的精子植入女性的卵子，帮助受精，主要应用于男性严重少精弱精或无排精。“第三代”即着床前胚胎遗传学诊断技术，应用胚胎植入前遗传学诊断技术对胎儿胚胎进检查，确定胚胎的质量，从中选择最符合优生条件的那一个胚胎植入母体，主要应用于夫妻任何一方患有遗传性疾病等因素。在临床上，普遍应用的是第一代和第二代。
随着科学技术的不断发展，试管婴儿的成功率逐渐上升，现在可达到50%左右。
适应人群
试管婴儿技术诞生至今，帮助千万对夫妇解决生育问题，全球已有逾400万试管宝宝出生。这项技术主要适用于下列人群：
1.女方各种因素导致的配子运输障碍，例如：输卵管阻塞，宫外孕输卵管切除术后，输卵管通而不畅经过1年治疗无效者等。
2.排卵障碍，指自然周期或促排卵周期均发生卵泡未破裂黄素化者。
3.子宫内膜异位症。
4.男方少、弱、畸精子症，达不到夫精人工授精精液的要求。
5.男方无精症，但睾丸穿刺可见精子。
6.免疫性不孕，男女任何一方体内存在免疫性抗体，经药物治疗或行人工授精治疗3次未孕者。
7.不明原因不孕症。
同时，试管婴儿治疗的禁忌症有：夫妻双方有任何一方患有生殖泌尿系统急性感染性疾病及性传播疾病；夫妻双方任何一方有吸毒等不良嗜好；夫妻双方任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；夫妻双方任何一方患有生育保健法规定不能生育的遗传性疾病；女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受的妊娠。
试管婴儿的过程
试管治疗分为促排卵、取卵术、移植术及移植后保胎治疗4部分。还有在实验室进行的体外授精环节。
下面以第一代试管婴儿技术为例，给大家讲讲试管婴儿的过程。
第一代试管婴儿技术是将患者的卵子和精子取出，在体外使其自然的相识、相知、相恋，最终开花结果。母体在经过促排卵治疗以后，医生会通过一根很细的空心穿刺针，在B超的引导下通过阴道后穹窿刺入卵泡抽吸到卵子。由于这些“姑娘们”第一次出远门，还不是很适应外面的世界，所以要让她们在特定温度、湿度、二氧化碳浓度的培养箱中休息片刻，这个时间一般要3小时左右。与此同时，精液后，要通过筛选，最终留下与每位“卵子姑娘”见面的精子在3万条左右。
接下来，卵子被安排在特定培养皿的最中间，3万条精子在其周围呈圆形散开，经过激烈竞争，胜出的精子将与卵子结合。他们会在结合的72小时被放入子宫，一个崭新的生命从此诞生。当然，在最后的过程中，有一部分卵子会三心二意，同时接受两个甚至多个精子的求爱，这样的结合最终会被抛弃。还有一部分卵子没能与精子结合，也就造成了我们通常说的受精失败。（受访者为师娟子 陕西省妇幼保健院生殖中心主任医师，中华医学会生殖医学分会委员、生殖医学临床及实验室学组委员，中华医学会妇产科学分会内分泌学组委员，陕西医学会生殖医学分会主任委员）
走进“试管婴儿”技术（二）
上一期，我们简单介绍了什么是“试管婴儿”，以及试管婴儿的简单流程。很多读者想进一步了解这一治疗流程中的促排卵、取卵等关键环节，今天我们为大家详细介绍一下。
促排卵
一般女性自然排卵，每个周期只有一到两个卵泡发育。为了获得多个卵子，从而获得多个受精卵，增加妊娠机会，首先就要促排卵。
促排卵治疗有不同治疗方案。最常见的是长方案，还有短方案、超短方案，超长方案，微刺激方案及自然周期取卵等。下面以长方案为例，为大家介绍。
长方案的治疗分为两部分，首先是降调节治疗，之后是促排卵治疗。降调节治疗从黄体期开始，即B超监测排卵后的一周开始。通常使用皮下注射曲普瑞林，每天一次，具体剂量因人而异，连续14-18天。复诊时如果B超、抽血测性激素合格，则进入下一个环节，促排卵治疗。
促排卵治疗一般持续8-12天，每天使用促排卵药物。当卵泡大小合适时，医生会给注射HCG，促进卵泡最后成熟，一般都是在晚上8点以后注射，又称为“打夜针”。夜针之后的第2天上午（间隔36小时），将安排取卵手术。
促排卵期间的药物都能带回家注射，可以找社区诊所，或是自己注射。
取卵术
夜针之后的36小时，就是取卵手术。
很多人听到“手术”便吓得惊慌失措。其实取卵手术并不可怕，就像平时做阴式B超一样。取卵时，B超探头固定一个穿刺架，当手术医生确定取卵的位置后，将一根细细的穿刺针通过穿刺架导入体内。和平时打针一样，细针穿过阴道粘膜进入卵巢，通常一次穿刺，可以将一侧卵巢所有的卵泡抽吸干净。只需要2次穿刺，手术就结束了。通常手术过程5-10分钟，有下腹酸胀、腰骶不适的感觉，大部分患者都可以轻松耐受。与此同时，配偶被安排在另一个房间留取精液。
一般情况下，取卵时取出的卵泡液交给胚胎专家在显微镜下观察卵子，取卵术后5分钟就可以知道具体的获卵数。取出的卵子会小心的放置在与体内温度、环境相似的培养箱内，等待与精子体外授精。
体外受精
上一篇我们以第一代试管技术为例，给大家介绍了如何进行体外受精。今天，我们再以第二代试管婴儿为例，让大家更加了解体外受精。大多数的患者因为精子和卵子不能相遇，可以在体外使其相遇、结合。但是还有部分的患者因为精子数量或者活力的问题，根本无法和卵子结合。在这种情况下，只能强迫其结合，可以认为是“逼婚”。
那么，整个“逼婚”的过程是怎样的呢？取卵的程序和第一代是完全一致的，卵子取出后，外周被很多的颗粒细胞所包裹，如同一件厚厚的盔甲，如果要强迫精子与卵子的结合，那么就要想办法褪去那层盔甲。卵子取出后3小时左右医生会用透明质酸酶脱去卵周的颗粒细胞，1-2小时后。医生会用一根比头发丝细很多的空心玻璃针，将精子注射到卵子体内。为了让“小蝌蚪”乖乖就范，医生还要稍稍在他的小尾巴上动动手脚。当精子被注射入卵子后，一般培养至取卵后第三天移植回子宫。
胚胎移植
胚胎移植术的过程没有任何痛苦。医生先将移植外管轻柔的插入宫颈口，再把装载好胚胎的移植内管放入子宫腔，轻轻一推，胚胎就被温柔的放置在子宫腔内。手术结束后，静卧休息30分钟后就可以回家了。
胚胎移植后可以上楼梯吗？可以上厕所吗？……这些是移植后人们最常问的问题。其实胚胎的体积非常小，只有100微米左右，重量不到1克的100分之一，几乎可以忽略不计。宫腔本身是一个负压的环境，宫颈是闭合的状态，子宫内膜腺体生长，血管丰富，表面凹凸不平，就像富含营养的海绵，胚胎不会在直立的状态下，因为重力掉下来的。所以不必移植术后14天每天躺在床上。正常的日常生活不会对胚胎生长产生影响，反而，过度的焦虑、限制活动会对身体造成不良影响，不利于胚胎发育。（受访者为师娟子 陕西省妇幼保健院生殖中心主任医师，中华医学会生殖医学分会委员、生殖医学临床及实验室学组委员，中华医学会妇产科学分会内分泌学组委员，陕西医学会生殖医学分会主任委员）